Terapia de sustitución de testosterona: ¿qué conviene saber?

Controlar las propias hormonas es un arte difícil, pero esencial para llevar una vida buena y sana. Una vida llena de vitalidad en lugar de dolor y fatiga. En determinadas situaciones, sin embargo, es necesario recurrir a herramientas farmacológicas cuando el organismo no tiene la capacidad de autorregularse. La terapia con testosterona es una de esas herramientas que está devolviendo la alegría de vivir a muchos hombres.

• ¿Qué es la terapia hormonal sustitutiva con testosterona?
• Hipogonadismo - cuando el cuerpo no puede producir testosterona
• ¿Y antes de optar por la terapia con testosterona?
• Revisión de la dieta y el estilo de vida
• Medidas farmacológicas antes de iniciar la terapia con testosterona

¿Qué es la terapia hormonal sustitutiva con testosterona?

La terapia de sustitución detestosterona es un tipo de tratamiento farmacológico que consiste en administrar un suplemento de testosterona desde el exterior del organismo cuando éste no es capaz de producir cantidades adecuadas por sí mismo. La testosterona puede administrarse mediante inyecciones intramusculares o subcutáneas o por vía transdérmica.

Esto no es lo mismo que administrar testosterona mediante el dopaje deportivo. El dopaje con testosterona es utilizado incluso por personas sanas con niveles normales de testosterona para elevarlos varias veces por encima de la norma fisiológica. La terapia de sustitución de testosterona se utiliza para devolver los niveles de testosterona a la normalidad fisiológica, por lo que las dosis son claramente inferiores a las del dopaje. El uso de testosterona dopante suele hacerse en ciclos de varios meses, y la terapia de sustitución de testosterona suele ser una decisión para toda la vida.

Hipogonadismo - cuando el cuerpo no puede producir testosterona

¿Se pregunta cuándo se utiliza la terapia con testosterona en los hombres? La indicación más común es el hipogonadismo. El hipogonadismo en los hombres se refiere a un trastorno de las gónadas (testículos) y a una producción insuficiente de esteroides por parte de éstas. Debido a los diferentes sustratos, el hipogonadismo se divide en:

• Hipogonadismo primario: cuando el problema radica directamente en la disfunción testicular. Las células testiculares reciben la señal correcta del cerebro para producir hormonas, pero por alguna razón son incapaces de mantener la producción a un nivel satisfactorio.
• Hipogonadismo secundario: cuando las células testiculares funcionan correctamente y tienen la capacidad de hacerlo con eficacia, pero no reciben la señal correcta del cerebro. En este caso, la disfunción está relacionada con un bucle de retroalimentación y una producción insuficiente de hormonas de señalización por parte del hipotálamo y la hipófisis.

Aunque asociamos principalmente la disminución de la testosterona con la vejez, el hipogonadismo puede aparecer a cualquier edad. En parte, su desarrollo, sobre todo en la variante primaria, es totalmente independiente de la edad y el envejecimiento.

¿Y antes de optar por la terapia con testosterona?

Recurrir a la terapia hormonal sustitutiva no es una decisión fácil porque, como suele ocurrir, nos volvemos dependientes del fármaco y de las inyecciones regulares. Aunque una terapia bien administrada es relativamente segura y ofrece una enorme cantidad de beneficios, hace recaer una gran responsabilidad sobre el paciente. Por este motivo, nunca es el tratamiento de primera elección y los médicos lo introducen como último recurso, sugiriendo antes tratamientos más suaves.

Revisión de la dieta y el estilo de vida

Cuando la testosterona se aproxima al límite inferior de lo normal, y no hay ninguna razón aparente para ello, merece la pena hacer primero una revisión en profundidad del estilo de vida y la dieta.

• ¿Es suficiente la actividad física?
• ¿El contenido calórico de su dieta es demasiado bajo?
• ¿Es satisfactoria la calidad de los alimentos consumidos?
• ¿No hay carencias nutricionales?
• ¿Duerme bien y lo suficiente?
• ¿O la vida está llena de estrés?

Dependiendo del tipo de problema localizado, una suplementación adecuadamente seleccionada puede ayudar a menudo. Por ejemplo, las carencias de vitamina D3, selenio o zinc pueden reflejarse en un equilibrio hormonal debilitado, y los suplementos pueden suplirlas fácilmente. Entre los suplementos minerales para aumentar la testosterona, el boro también es muy popular.

Para el exceso de estrés, que muy a menudo sabotea la producción de testosterona (la testosterona compite por las materias primas con el cortisol, la hormona del estrés), los adaptógenos pueden ser muy útiles. Por ejemplo, el ginseng coreano es un adaptógeno eficaz que, por cierto, tiene un buen efecto sobre el estado de ánimo y la libido, aspectos relacionados con los efectos de la testosterona. La ashwagandha también es muy eficaz para reducir el estrés, y también se utiliza en grandes dosis cuando la testosterona es baja. Y si el sueño es un problema, merece la pena considerar la suplementación con melatonina, l-teanina o glicina.

Medidas farmacológicas antes de iniciar la terapia con testosterona

Si tiene niveles bajos de testosterona, pero aún no se siente preparado o apto para la terapia de reemplazo de testosterona, entonces se pueden probar primero métodos más suaves. Un método fácil pero bastante eficaz para aumentar los andrógenos suele ser la suplementación con DHEA o pregnenolona. Ambos esteroides en el cuerpo pueden eventualmente convertirse en testosterona, y la DHEA incluso por sí misma es un andrógeno suave. En el caso del hipogonadismo secundario, los médicos a veces intentan primero estimular la señalización en el cerebro con SERM (clomifeno, tamoxifeno) o sustituirla parcialmente con el uso de inyecciones de gonadotropina coriónica (hCG).